Холестериновые бляшки — отложения холестерина и других жиров в стенках артерий. Они формируются за годы и даже десятилетия. Возможные причины — употребление большого количества животных жиров, болезни почек, сердца, курение.
Образование бляшек на сосудах называют атеросклерозом. По рекомендациям European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society и American Heart Association, это одна из главных причин инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Как образуются бляшки в сосудах
Основные этапы:
- Повышенный уровень плохого холестерина в крови — ЛПНП.
- Проникновение холестерина в стенку сосуда.
- Воспалительная реакция.
- Образование атеросклеротической бляшки. Со временем она может увеличиваться в размерах, сужать просвет сосуда, нарушать кровоток.
Атеросклероз может поражать разные сосуды:
- коронарные артерии — сердце;
- сонные артерии — мозг;
- артерии нижних конечностей;
- почечные артерии.
Чем опасны холестериновые бляшки и что делать
Риски при атеросклерозе:
- Сужение сосудов. По мере роста бляшек они становятся уже, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов, появлению симптомов. Например, боли в груди при нагрузке.
- Разрыв атеросклеротической бляшки. В этом случае образуется тромб, сосуд может резко перекрыться. Это может привести к инфаркту миокарда, инсульту, внезапной смерти.
- Отсутствие симптомов. Долгое время атеросклероз может не вызывать симптомов. Человек может чувствовать себя нормально до момента развития серьезного осложнения.
Основной признак атеросклероза — сужение просвета артерий, уплотнение их стенок. Это можно определить только с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований — ультразвуковой допплерографии, ангиографии. Поэтому врачи-кардиологи рекомендуют плановые осмотры раз в 1—3 года при отсутствии жалоб и ежегодно после 40 лет.
Можно ли избавиться от атеросклероза и как его лечить
С точки зрения доказательной медицины, невозможно почистить сосуды или полностью растворить холестериновые бляшки. Но можно:
- замедлить их рост;
- стабилизировать;
- снизить риск их разрыва.
Лечение направлено именно на это. Основы клинических рекомендаций European Society of Cardiology, American Heart Association по атеросклерозу — снижение ЛПНП. Чем ниже уровень плохого холестерина, тем ниже риск осложнений. Врач может рекомендовать медикаменты, изменение питания, физическую активность.
1) Медикаментозное лечение
Основные препараты для лечения атеросклероза — статины. Они не убирают холестериновые бляшки, но:
- стабилизируют их, снижают риск разрыва;
- снижают уровень холестерина;
- уменьшают воспаление.
2) Изменения образа жизни
Помогает снизить уровень плохого холестерина. Для этого врачи рекомендуют:
- Умеренную физическую активность — не менее 150 минут в неделю.
- Отказаться от курения. Сигареты ускоряют развитие атеросклероза.
- Контролировать массу тела. Снижение веса помогает улучшить липидный профиль.
- Следить за факторами риска. Артериальным давлением, уровнем сахара, липидов в крови — холестеринов, триглицеридов.
- Скорректировать рацион.
Рекомендации по питанию:
- больше овощей, фруктов;
- цельнозерновые продукты;
- морская несоленая рыба;
- растительные масла — оливковое, масло авокадо;
- орехи;
- меньше насыщенных жиров, переработанных продуктов.
Когда может потребоваться операция
В некоторых случаях при значительном сужении сосудов могут применять:
- стентирование;
- шунтирование;
- операции на сонных артериях каротидная эндартерэктомия.
Частые вопросы
1) Почему важно как можно раньше выявить атеросклероз?
Заболевание часто протекает бессимптомно. Поэтому важно:
- регулярно сдавать анализы на холестерин;
- оценивать сердечно-сосудистый риск;
- соблюдать рекомендации врача.
2) Можно ли избавиться от бляшек, например почистить сосуды?
Полное удаление невозможно. Чистка сосудов — это миф. Однако можно остановить их рост, стабилизировать состояние, снизить риск инфаркта, инсульта.
3) Из чего состоят бляшки?
В основном из жира, соединительной ткани. При отсутствии лечения они обрастают кальцием, что делает их твердыми и сужает просвет сосудов.
4) Чем опасен атеросклероз?
Есть риск разрыва холестериновой бляшки и образования тромба, что может вызвать инфаркт или инсульт. Однако при своевременной диагностике и лечении можно:
- замедлить прогрессирование атеросклероза;
- стабилизировать бляшки, в отдельных случаях — существенно их уменьшить;
- значительно снизить риск осложнений.
