Повышенный холестерин в крови: причины, риски и как снизить

Холестерин, другое название — холестерол — это жироподобное вещество, которое необходимо организму. Участвует в формировании клеточных мембран, синтезе гормонов. образовании витамина D, выработке желчных кислот. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови может увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

По клиническим рекомендациям European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society, American Heart Association, контроль уровня холестерина важен для профилактики инфаркта, инсульта.

Содержание

Виды

В анализах крови обычно оценивают несколько показателей липидного профиля:

ЛПНП и ЛПОНП — липопротеины низкой и очень низкой плотности, которые называют «плохим» холестерином. Если их много в крови, то на стенках сосудов появляются отложения. Это приводит к развитию атеросклероза — постепенного сужения артерий. По этому показателю считают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
ЛПВП — липопротеины высокой плотности, которые называют «хорошим» холестерином. Помогают удалять избыток жиров из сосудов, транспортировать их в печень.
Общий холестерин. Сумма ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП.
Помимо этих показателей на риск сердечно-сосудистых заболеваний влияют триглицериды. Это отдельный тип жиров в крови. При повышенном уровне — от 1,7 ммоль/л — они участвуют в формировании жировых отложений на стенках сосудов.

Опасность и причины повышенного холестерина

Повышение ЛПНП обычно не вызывает симптомов, поэтому многие люди не подозревают о проблеме. Однако со временем это может привести к:

атеросклерозу;
ишемической болезни сердца;
инфаркту миокарда;
инсульту;
заболеванию периферических артерий.

Атеросклеротические бляшки постепенно сужают сосуды, могут нарушать кровоснабжение жизненно важных органов.

Липидный профиль может измениться из-за одной или нескольких причин:

Питание. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, переработанных продуктов. Это могут быть фастфуд, чипсы, плавленые сырки, колбасные изделия, промышленная выпечка — печенье, торты,
Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности может приводить к увеличению «плохого» холестерина, снижению «хорошего».
Избыточная масса тела. Лишний вес связан с нарушениями обмена веществ, повышением уровня липопротеинов в крови.
Наследственность. У некоторых людей нарушения липидного обмена связаны с генетическими особенностями, например семейной гиперхолестеринемией. При этом заболевании липопротеины низкой плотности могут быть повышенными уже в молодом возрасте.
Возраст, гормональные изменения. С годами липидный профиль меняется. У мужчин ЛПНП может постепенно повышаться после 30—35 лет. У женщин риск повышения увеличивается после менопаузы.

Нормы для женщин и мужчин

В клинических рекомендациях подчеркивают, что целевой уровень липопротеинов зависит от индивидуального риска сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи учитывают возраст, пол, статус курения, уровень АД и другие показатели. Нормы:

у людей с повышенным риском — ЛПНП обычно ниже 1,8 ммоль/л;
у пациентов с высоким риском — ниже 1,4 ммоль/л. А по самым последним данным — менее 1 ммоль/л.

Например, у курящих мужчин с диабетом целевой ЛПНП ниже, чем у женщин того же возраста без дополнительных факторов — хронических болезней, вредных привычек и других. Поэтому для оценки результатов анализов необходима консультация врача.

Что делать при высоком уровне ЛПНП: рекомендации кардиологов

По клиническим рекомендациям European Society of Cardiology, American Heart Association необходимо сочетать коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию при необходимости. Чтобы скорректировать образ жизни, рекомендуют четыре метода:

Изменение питания. Увеличить потребление овощей, фруктов. Есть цельнозерновые продукты. Включать в рацион рыбу, растительные масла — прежде всего оливковое или на основе авокадо. Уменьшить потребление красного, переработанного мяса. Ограничить продукты с насыщенными жирами, трансжирами. Даже если немного уменьшить количество насыщенных жиров в рационе, можно повлиять на ЛПНП, улучшить липидный профиль.
Регулярная физическая активность — минимум 150 минут в неделю. Пациентам рекомендуют гулять, плавать, делать зарядку. Нагрузка помогает повысить «хороший» холестерин. Увеличивает расход жиров на выработку веществ, полезных для организма. Исправляет уровень триглицеридов.
Контроль массы тела. Это помогает уменьшить уровень ЛПНП, улучшить обмен веществ, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Отказ от курения. Никотин негативно влияет на сосуды, снижает концентрацию «хорошего» холестерина.

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни недостаточно для достижения целевых показателей крови, врач может назначить лекарства. Чаще всего лечат препаратами из группы статинов, которые уменьшают выработку ЛПНП в печени. В некоторых случаях могут использовать и другие препараты, например:

ингибиторы всасывания — эзетимиб;
фибраты — фенофибрат;
ингибиторы PCSK9 — алирокумаб, эволокумаб;
интерферирующая РНК — миРНК, инклисиран.

Схема лечения зависит от индивидуального сердечно-сосудистого риска пациента, причины повышения ЛПНП. Кардиолог оценивает возможный эффект, безопасность каждого препарата.

Почему важно регулярно сдавать анализы

Повышенный холестерин обычно не вызывает симптомов. Поэтому врачи рекомендуют регулярную диагностику. Она включает в себя лабораторные исследования, например липидограмму. Анализы крови помогают:

выявить проблему на ранней стадии, в некоторых случаях — причину повышения ЛПНП;
оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний;
контролировать эффективность лечения.

Повышенный уровень ЛПНП — «плохого» холестерина повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, например атеросклероза. Чтобы стабилизировать состояние, врачи-кардиологи рекомендуют здоровое питание, регулярную физическую активность, контроль массы тела, отказ от курения. При необходимости назначают медикаментозное лечение. Это помогает существенно снизить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.